Защитные рефлексы

Защитным рефлексом называют непроизвольное тоническое движение парализованной конечности в ответ на то или иное раздражение ее кожи. Защитные рефлексы у большинства больных обнаруживаются на нижних конечностях при поражении спинного мозга в его грудном отделе и чаще носят сгибательный характер.

Защитные рефлексы впервые описаны J. Ваbinski в 1898 г.

Чаще всего эти рефлексы вызывают, раздражая кожу штриховым движением иглы, уколом, щипком, прикосновением к ней чем-нибудь холодным. При этом раздражитель должен действовать довольно продолжительное время. Защитный рефлекс может быть получен также в ответ на пассивное движение в каком либо суставе. Например, при резком пассивном сгибании пальцев стопы происходит дорсальное сгибание конечности в коленном и тазобедренном суставах (защитный рефлекс Бехтерева).

Защитный рефлекс сгибательного типа выражается непроизвольным сгибанием конечности в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах, ведущим к «укорочению» конечности.

Рефлекс разгибательного типа, наоборот, вызывает «удлинение» конечности вследствие непроизвольного выпрямления ее в тазобедренном, коленном суставах и подошвенного сгибания стопы.

Защитные рефлексы нередко сопровождаются болями в пораженной конечности.

При поражении головного мозга защитные рефлексы наблюдаются особенно часто в начальном периоде, постепенно ослабевая в дальнейшем. Для остаточной гемиплегии последние менее характерны, за исключением нижних конечностей, где они могут наблюдаться долгое время и в фазе поздней гемиплегии.

Защитные рефлексы резко выражены (плохой прогноз) на ранних стадиях обширных мозговых выключений (свежие обширные геморрагии или тромбозы, геморрагии желудочков головного мозга, энцефалиты, обширные травмы головы и пр.), появляясь большей частью во время коматозного состояния. В таких случаях они выражены по гемиплегическому типу, преимущественно на верхней конечности; вызывание защитных рефлексов может способствовать развитию спонтанных тонических судорог защитного типа, которые, сливаясь друг с другом, иногда приводят к значительной гипертонии (так называемая ранняя контрактура).

Читайте также: